歯周病治療

歯周病とはどのような病気か

歯周病はその名の通り「歯の周りの組織」が、細菌によって破壊されていく病気です。
初期の段階ではほとんど自覚症状がないため「沈黙の病気（サイレント・ディジーズ）」とも呼ばれています。
歯周病の正体は「細菌による感染症」
お口の中には常に数百種類もの細菌が生息しています。
その中の「歯周病菌」と呼ばれる特定の細菌が、歯周病を引き起こす直接の原因です。
歯磨きが不十分で歯と歯茎の境目に歯垢（プラーク）が溜まると、それを棲家として歯周病菌が増殖します。
この歯周病菌が出す毒素によってまず歯茎に炎症が起こります。
これが「歯肉炎」です。
この段階を放置すると炎症は歯茎の奥深くにまで広がり、歯を支えている「歯槽骨」という顎の骨を溶かし始めます。
これが「歯周炎」であり、一般的に「歯周病」と呼ばれる状態です。
家を支える土台である地面が、少しずつ削り取られていく様子を想像してみてください。
家自体に問題がなくても土台が弱くなれば家は傾き、やがては倒壊してしまいます。
歯周病で歯が抜けてしまうのも、これと全く同じ原理なのです。

なぜ自覚症状が出にくいのか

虫歯であれば神経に近づくにつれて「しみる」「痛い」といったはっきりとした症状が現れます。
しかし歯周病で骨が溶ける過程では、痛みを伴うことがほとんどありません。
歯茎からの出血や腫れといった初期症状も、一時的なものだと見過ごされがちです。
「歯がぐらぐらする」「硬いものが噛めない」といった明らかな異常に気づく頃には、歯を支える骨が半分以上失われていることも珍しくないのです。
これが歯周病治療を難しくする大きな要因となっています。

もしかしてと感じたら（歯周病のセルフチェック）

以下の項目に一つでも当てはまるものがあれば、歯周病が進行している可能性があります。
症状がない場合でも一度歯科医院で詳しい検査を受けることを強くお勧めします。

• 歯を磨くと歯ブラシに血が付く
• 歯茎が赤く腫れている、または紫色になっている
• 朝起きた時、お口の中がネバネバする
• 歯茎がむずがゆい感じがする
• 硬いものを噛むと痛みや違和感がある
• 歯が以前より長くなったように見える（歯茎が下がってきた）
• 歯と歯の間に隙間ができて、食べ物が挟まりやすくなった
• 歯が浮いているような感じがする
• 歯茎から膿が出ることがある
• 口の臭いを指摘されたことがある、または自分で気になる

歯周病と全身の健康との深い関わり

歯周病はお口の中だけの問題だと考えてはいけません。
近年の研究により歯周病菌が全身のさまざまな病気の発症や進行に深く関わっていることが明らかになってきました。
お口の健康は身体全体の健康を維持するための入り口なのです。

歯周病菌が血流に乗って全身へ

歯周病によって炎症を起こした歯茎は、常に傷口が開いているような状態です。
そこから歯周病菌やその毒素が血管内に侵入し血流に乗って全身へと運ばれていきます。
そして体のさまざまな場所で、新たな炎症を引き起こす原因となるのです。

関連が指摘される主な全身疾患

当院の歯周病検査

まずは「敵」を知ることから
歯周病治療を成功させるための第一歩は、現在の状態を正確に把握することです。
どのような種類の菌が、どのくらい存在し歯を支える組織にどれほどのダメージを与えているのか。
それを精密に調べることで、初めて的確な治療計画を立てることができます。
原因菌をその目で確認する「位相差顕微鏡検査」
当院の歯周病治療における大きな特徴の一つが、この「位相差顕微鏡（いそうさけんびきょう）」を用いた検査です。
これは患者様のお口の中から採取した歯垢（プラーク）を、その場で顕微鏡を使って観察するものです。
検査自体は歯の表面を少し擦るだけですので、痛みは全くありません。
モニター画面に映し出されるのは、ご自身の口の中にいる生きた細菌たちの姿です。
うごめく細菌の映像を目の当たりにされた患者様は、皆一様に大変驚かれます。
頭では分かっていても実際に見てしまうとその衝撃は大きいものです。
しかしこの「見る」という体験こそが、治療への意識を大きく変えるきっかけとなります。
「この菌を何とかしなければ」
言葉で説明される以上にご自身の目で見たものは、治療を続ける強い動機付けとなります。
私たちはこの現状認識の共有こそが、治療の成功に不可欠であると考えています。

歯を支える土台の状態を調べる精密検査

顕微鏡検査と並行して歯周組織の状態を客観的な数値や画像で把握するための検査も行います。

歯周ポケット検査

歯と歯茎の間の溝（歯周ポケット）の深さを、専用の器具を使って測定します。 健康な歯茎では1〜2mm程度ですが歯周病が進行するとこのポケットが深くなり、細菌の温床となります。

レントゲン検査

歯を支える歯槽骨が、どの程度溶けてしまっているかを確認します。 骨の状態は歯周病の進行度を判断する上で重要な指標の一つです。

歯の動揺度検査

ピンセットなどで歯を軽く動かし、どの程度ぐらついているかを調べます。
これらの検査結果を総合的に分析し現在の状態と今後の治療方針について、モニターの画像などをお見せしながら分かりやすくご説明します。

薬で治す「歯周内科治療」というアプローチ

当院では従来の歯石取り中心の治療に加え、歯周病の原因である「菌」そのものに直接働きかける「歯周内科治療」を積極的に取り入れています。 これはお薬を使ってお口の中の歯周病菌やカビ菌を退治し、体を内側からきれいにする治療法です。

外科的な処置の前にできること

歯周病が進行すると歯茎を切開する外科的な処置が必要になる場合があります。
もちろんそうした処置が必要なケースもありますが、その前に内科的なアプローチで歯茎の状態を改善させることにより外科処置を回避できたり、処置の規模を小さくできたりする可能性があります。

歯周内科治療の具体的な流れ

1. 位相差顕微鏡での菌の特定

まず顕微鏡でお口の中の細菌の種類や活動性を確認します。

2. お薬の服用

特定された歯周病菌に有効な抗菌薬を、決められた期間（通常は数日間）服用していただきます。

3. カビ取り歯磨き剤の使用

歯周病菌の温床となるカビ菌（カンジダ菌）を除去するための、専用の歯磨き剤を併用していただきます。

4. 除菌後の歯石除去（スケーリング）

お薬によってお口の中の菌が大幅に減少すると歯茎の炎症が落ち着き、引き締まってきます。この良い状態になってから歯にこびりついた歯石（菌の死骸や塊）を徹底的に除去します。菌が活動している状態のまま歯石を取るよりも痛みが少なく、より効率的にきれいな状態にすることができるのです。

この治療法によってお口の中のネバつきや口臭が劇的に改善されることも多く、爽快感を実感される患者様も少なくありません。

歯周病の進行度に合わせた段階的な治療

歯周病の治療はその進行度によって内容が大きく異なります。
当院では精密な検査結果に基づき、一人ひとりの患者様の状態に合わせた治療計画を立案します。

「歯を残す」を最優先に

歯周病治療において歯科医師には難しい判断が求められます。
それは「その歯を残すべきか、抜くべきか」という判断です。
歯を残すための治療は時として患者様に大きな負担を強いることがあります。
歯茎を切開する手術は痛みを伴いますし、治療期間も長くなります。
そして大変な思いをして治療しても、必ずしも歯が長持ちするとは限りません。
無理に状態の悪い歯を残そうとすることで周囲の骨がさらに失われ、将来的にインプラントなどの治療さえも難しくなってしまう可能性もあるのです。
だからこそ私たちは患者様のご希望を丁寧にお伺いした上で、歯を残す場合の処置内容とその後の見通し、そして残念ながら抜歯を選択した場合の処置内容とその後の選択肢（入れ歯・ブリッジ・インプラント）について、すべての情報を正直にお伝えします。
安易に「抜きません」と断言するのではなく患者様の口腔内、ひいては全身の健康にとって何が良い道なのかを、共に考え見つけ出していく。 それが私たちのこだわりです。

基本治療（軽度〜中等度歯周病）

ほとんどの歯周病治療は、この基本治療から始まります。

ブラッシング指導（TBI）

すべての治療の土台となる、重要な処置です。
自己流の歯磨きでは、どうしても磨き残しが出てしまいます。
染め出し液を使って磨けていない部分を可視化し歯ブラシの当て方や動かし方などを、歯科衛生士が丁寧にお伝えします。

スケーリング（歯石除去）

歯の表面や歯周ポケットの比較的浅い部分に付着した歯石や歯垢を、専用の器具（スケーラー）を使って除去します。

ルートプレーニング

歯周ポケットの奥深く、歯根（ルート）の表面にこびりついた歯石や細菌に汚染された歯の表面を滑らかに仕上げる処置です。 歯根の表面をツルツルにすることで、歯垢の再付着を防ぎます。

歯周外科治療（中等度〜重度歯周病）

基本治療だけではポケットの奥深くの汚れを取り除くことができず、症状の改善が見込めない場合に行う外科的な処置です。

フラップ手術（歯肉剥離掻爬術）

歯茎に麻酔をした後、切開して剥がし歯根の表面を直接目で確認できる状態にします。
これによりポケットの深い部分にある歯石や感染組織を、徹底的に取り除くことが可能になります。 処置後は歯茎を元の位置に戻して縫合します。

失われた骨を再生させる「再生療法」

重度の歯周病によって失われてしまった歯槽骨を、特殊な薬剤や膜を使って再生させる高度な外科治療です。 すべてのケースに適応できるわけではありませんが条件が合えば、抜歯しかないと思われた歯を救える可能性があります。

GTR法

歯根の周りに「メンブレン」という特殊な膜を設置し歯茎の細胞が入り込むのを防ぎながら、骨が再生するためのスペースを確保する方法です。
より精密で身体への負担が少ない治療のために当院では歯周病治療の効果を高め、同時に患者様のご負担を少しでも軽減するために、さまざまな機器や技術を駆使しています。

レーザー治療

レーザー光には殺菌効果や消炎効果、組織の治癒を促進する効果があります。
歯周ポケット内にレーザーを照射することで炎症を和らげ、歯茎の回復を助けます。 痛みが少なく、副作用の心配もほとんどありません。

拡大鏡（ルーペ）の使用

歯科治療はミクロン単位の精度が求められる精密な作業です。
常に拡大鏡を用いて術野を拡大視することで肉眼では見えない微細な歯石も見逃すことなく、より確実な処置を可能にしています。
これらの他にも骨の造成（GBR法）や部分的な矯正（MTM）、歯肉の移植など患者様のお口の状態に応じて、さまざまな治療法を組み合わせて良い結果を目指します。